Ce volet doit être complété dans tous les cas, quelque soit la demande ou le type de handicap.
Pathologie(s) à l'origine du handicap Les informations concernant les pathologies donnent lieu à un codage selon la classification internationale des maladies (CIM 1012).
Pathologie principale à l'origine du handicap :
Le diagnostic principal à mentionner ici n’est pas forcément celui qui est au premier plan pour, par exemple, le pronostic vital ou l’évolutivité, ni forcément le plus ancien, mais bien celui qui est à l’origine du handicap le plus invalidant présenté par la personne au moment de l’évaluation .
Toutefois, lorsqu’une première pathologie a laissé la place à une nouvelle plus handicapante mais directement liée à la première, afin de conserver l’étiologie complète des troubles, c’est alors la plus ancienne des deux qu’il faudra retenir, en prenant soin de bien indiquer le diagnostic associé.
Des pathologies associées peuvent être précisées dans la rubrique "pathologies associées" notamment quand elles ont, ou risquent d’avoir un impact sur le handicap en terme d’aggravation des limitations, d’évolutivité ou de pronostic.
Il n'est pas indispensable de coder les items de la CIM qui se rapportent directement à des déficiences qui seront précisées dans la rubrique correspondante.
Il est nécessaire de mentionner ici si la pathologie est une maladie rare13, et de repérer l’existence éventuelle d’un centre de référence pour cette maladie ou le groupe de maladies correspondant : en effet, l’article L.146-8 du Code de l'action sociale et des familles impose que l’équipe pluridisciplinaire prenne en compte l’avis de ce centre de référence dès lors que la personne l’a sollicité ou que cela s’avère utile.